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Cette étude est l’une des premières en France à apparier une base de données de télémédecine avec les données du SNDS (Système National des données de santé) de l’Assurance Maladie, qui permet d’avoir une vision exhaustive sur l’utilisation des soins de santé. L’étude a été menée par le Pr Rémi Sabatier et l’APRIC (Association pour l’Amélioration de la PRise en charge de l’Insuffisance Cardiaque en Normandie), en collaboration avec Amgen France, Normand’e-santé et les centres hospitaliers participants. Une diminution des ré-hospitalisations et des décès a été observée chez les patients qui utilisaient le plus le programme de télésurveillance.

La loi de financement de la Sécurité Sociale 2022 (LFSS) a fixé au 1er juillet la prise en charge des activités de télésurveillance par l’Assurance Maladie. Cette étape réglementaire conclura l’expérimentation ETAPES (), qui a fait du système de santé français, l’un des pionniers de la télésurveillance, avec l’Allemagne. L’insuffisance cardiaque est une maladie chronique qui représente en France 70 000 décès par an et 160 000 hospitalisations et constitue ainsi une priorité de santé publique ; maintenir la stabilité des patients à domicile en détectant les risques de décompensation cardiaque via la télésurveillance devrait permettre d’améliorer la prise en charge de cette maladie mais encore trop peu de données issues d’études françaises de vie réelle sont disponibles.

Elaborée dans le cadre du programme de télésurveillance SCAD déployé par le GRADeS (Groupement Régional d’Appui au déploiement de la e-santé) Normand’e-santé, l’étude observationnelle rétrospective (2009 - 2016)1, menée par l’APRIC, et Amgen France, a été conduite sur 659 patients souffrant d’insuffisance cardiaque après une hospitalisation dans plusieurs centres de la région.

La télésurveillance à domicile par le SCAD a notamment permis dans cette étude une diminution des ré-hospitalisations et des décès chez les patients utilisant le plus le système de télésurveillance SCAD (tercile supérieur) versus les patients qui utilisaient le moins le SCAD (tercile inférieur) : les taux de ré hospitalisation pour insuffisance cardiaque à un an étaient effectivement de 13,5% vs 27,8% (p<0,0001) et les taux de mortalité à 2 ans de 15,9% vs 26,8% (p=0,0034).

« La spécificité du SCAD est d’associer autosurveillance, télésurveillance médicale et accompagnement thérapeutique du patient. Cette innovation digitale permet un suivi optimisé du patient en toute sécurité afin de maintenir la stabilité de la maladie et d’éviter les décompensations aigües », explique Rémi Sabatier, Cardiologue au CHU de Caen et professeur associé en télémédecine à l’Université Caen-Normandie.

Le principe est simple. Une tablette connectée permet aux patients de fournir des informations sur leur santé (autosurveillance) et leur mode de vie au centre de coordination à l’aide d’un questionnaire interactif quotidien et de recevoir un retour d’information pour adapter leur prise en charge. Les données saisies par le patient sont également analysées en temps réel par un algorithme intelligent validé afin d’identifier tout risque de décompensation aiguë, et de générer automatiquement une alerte. En cas d’alerte, une infirmière spécialisée en insuffisance cardiaque peut contacter le patient pour un accompagnement thérapeutique adapté, ou le médecin généraliste et le cardiologue afin d’organiser une consultation rapide, ou une visite à l’hôpital si nécessaire.

Six années de collaboration entre acteurs publics et privé

Cette étude constitue une nouvelle preuve de l’intérêt de la télésurveillance pour le suivi des patients souffrant d’insuffisance cardiaque après une première hospitalisation. Les résultats obtenus confortent les données d’une étude pilote (SEDIC) rapportée en 2012 qui a montré une réduction de 46% des ré-hospitalisations à 1 an chez les patients suivant ce programme pendant 3 mois.

« La collaboration entre l’APRIC et AMGEN, mise en place dès 2016, a permis de construire un partenariat au long cours et illustre l’intérêt des travaux de recherche public/ privé. Un autre article, centré sur l’analyse des résultats médico-économiques de la télésurveillance en France, est actuellement en cours de relecture et devrait être prochainement publié », complète Thibault de Chalus, Responsable du département Innovation et Digital chez Amgen France.

L’objectif de cette étude est de contribuer au déploiement de la télésurveillance en France grâce à l’apport de nouvelles données répondant ainsi à un enjeu d’amélioration des politiques de santé publiques. Avec l’ambition d’être un catalyseur de l’innovation en France, AMGEN s’engage auprès d’acteurs publics et privés afin d’identifier les tendances clés du parcours de soin, d’apporter une expertise méthodologique associée à un savoir-faire partenarial, et de garantir ainsi un passage à l’échelle de l’innovation technique à la création de valeur médicale.

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